精索静脉曲张确实可能影响精子质量。这种疾病会导致阴囊内静脉血液回流不畅，使局部温度升高并产生代谢废物堆积，进而干扰睾丸的生精功能。临床数据显示，约40%的不育男性存在精索静脉曲张，其中相当比例患者出现精子浓度下降、活力减弱或形态异常。
精索静脉曲张影响精子的机制涉及多方面因素。持续淤血使睾丸温度较正常升高1-2℃，高温环境会直接抑制生精上皮细胞分裂。血液淤滞导致活性氧物质积累，氧化应激损伤精子细胞膜和DNA完整性。同时，肾脏和肾上腺的代谢产物通过逆流进入睾丸，改变局部微环境。部分患者还会出现睾丸间质细胞功能异常，影响睾酮合成。这些病理变化可能造成少精症、弱精症甚至畸形精子比例升高，但个体差异较大，并非所有患者都会出现明显精液参数异常。
确诊精索静脉曲张后应定期进行精液分析评估生育力。轻度曲张且精液正常者可先观察，避免久站、剧烈运动等加重淤血的行为。中重度患者或伴随精液质量下降时，显微结扎手术能有效改善静脉回流。术后3-6个月精子质量通常逐步恢复，期间需配合抗氧化治疗。备孕期间建议保持阴囊通风降温，适量补充锌、硒等微量元素。需注意精索静脉曲张与精子异常的关联并非绝对，其他因素如内分泌紊乱、感染等也可能共同影响生育功能，需要全面排查。
