远志和附子可以一起同煎，但需谨慎配伍并严格遵循用法用量。两者均为中药常用药材，远志具有安神益智、祛痰开窍的功效，附子则能回阳救逆、补火助阳，合用可治疗某些特定病症，如心肾阳虚兼痰浊扰神的情况。附子的毒性较强，需通过合理配伍和煎煮方法降低风险。
远志性微温，归心、肾、肺经，常用于心神不宁、失眠多梦等症。附子为大热之品，有毒，需炮制后使用，且煎煮时间需足够长以减毒。两者同煎时，远志的化痰安神作用与附子的温阳散寒功效可协同增效，适用于阳虚痰凝所致的精神萎靡、心悸怔忡等证。但需注意，附子所含乌头类生物碱对心血管和神经系统有较强毒性，若煎煮不当或超量使用，可能导致中毒。配伍时应确保附子先煎30-60分钟，再加入远志同煎15-20分钟，以充分分解毒性成分。
使用远志与附子同煎时，必须由中医师辨证施治，不可自行配伍。附子用量一般不超过10克，且需选用炮附子或制附子。煎药过程中需密切观察，避免因煎煮不彻底或剂量过大引发中毒反应，如口唇麻木、心悸、呕吐等。孕妇、阴虚火旺者及肝功能不全者禁用此配伍。远志与附子均属温燥之品，长期使用可能伤阴耗气，需搭配滋阴药物或适时停用。为确保安全，建议在专业中医指导下使用，并定期复查身体状态。
