手术后的肠瘘可以预防吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

手术后的肠瘘是可以预防的。

手术操作过程中的精细程度对预防肠瘘至关重要。外科医生在手术时应尽量减少对肠道组织的损伤，轻柔地处理肠道，避免过度牵拉、挤压等操作。例如在进行肠道吻合时，要确保吻合口没有张力，张力过大容易导致吻合口愈合不良，进而引发肠瘘。同时，吻合技术要精准，保证吻合口的血运良好，血运不佳会影响组织的修复和愈合能力。

围手术期的管理也是预防肠瘘的关键环节。患者的营养状况直接关系到肠道组织的修复能力，术前应积极纠正患者的营养不良状态，保证足够的蛋白质、热量等营养物质的摄入。术后要合理安排禁食和进食时间，过早进食可能增加肠道负担，影响吻合口愈合；过晚进食则可能导致肠道黏膜萎缩，影响肠道功能恢复。要积极预防感染，感染会干扰肠道组织的正常愈合过程。术中严格遵循无菌操作原则，术后合理使用抗生素，密切观察患者体温、白细胞计数等感染指标，一旦发现感染迹象及时处理。同时，要做好患者的术后护理，如保持腹腔引流管通畅，避免引流管堵塞、受压等情况，以便及时引出腹腔内的渗出液，防止渗出液积聚引发感染等不良后果。

2024-11-05 浏览 8

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