双侧输尿管不扩张且膀胱不充盈可能是由于饮水过少、肾脏功能异常、尿路梗阻早期、神经源性膀胱功能障碍、某些药物影响。具体分析如下：
1.饮水过少：饮水过少会导致尿液生成减少，从而使得膀胱内尿液量不足，难以充盈，双侧输尿管也不会有尿液积聚而扩张。这是一种生理现象，增加饮水后情况通常会改善。正常成人每天应保证1500-2000ml左右的饮水量，以维持正常的尿液生成和排泄。
2.肾脏功能异常：当肾脏功能受损，如肾小球滤过率降低时，尿液的生成会减少。可能是由于肾脏疾病，像肾小球肾炎、肾衰竭等。肾脏疾病需要根据具体病因进行治疗，如肾小球肾炎可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，肾衰竭可能需要透析等替代治疗。
3.尿路梗阻早期：在尿路梗阻的早期，可能梗阻还未完全影响到尿液的排泄，输尿管尚未因为尿液积聚而扩张，膀胱也还未被撑大而充盈。例如输尿管结石刚刚开始堵塞输尿管，或者前列腺增生早期。对于尿路梗阻，需要解除梗阻原因，如输尿管结石可采用体外冲击波碎石或手术取石等。
4.神经源性膀胱功能障碍：神经系统病变影响膀胱的神经支配时，会导致膀胱功能障碍。例如脊髓损伤、糖尿病神经病变等。膀胱不能正常收缩和舒张，尿液无法正常储存和排出，可能出现膀胱不充盈的情况。需要针对神经系统疾病进行治疗，同时可能需要辅助排尿措施，如间歇导尿等。
5.某些药物影响：某些药物可能影响尿液的生成或排泄。比如使用了利尿剂后，可能在短时间内大量排尿，之后出现膀胱空虚、输尿管不扩张的情况；或者使用了抗胆碱能药物，抑制膀胱逼尿肌收缩，影响尿液排出。如果是药物引起，需要根据病情调整药物剂量或更换药物。
在临床诊断中，需要综合患者的症状、病史、其他检查结果等因素来准确判断具体病因，以便采取合适的治疗措施。
