左侧肚子很痛尿血可能是泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、肾血管病变、外伤等原因导致的。具体分析如下：
1.泌尿系统结石：泌尿系统结石是引起左侧腹痛尿血常见原因之一。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血，同时刺激周围组织引起疼痛。结石可能形成于肾脏，然后随着尿液流动到输尿管等部位。疼痛通常较为剧烈，呈绞痛样，可伴有恶心、呕吐等症状。患者需要多饮水，促进结石排出，必要时可根据结石大小和位置采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗。
2.泌尿系统感染：当泌尿系统受到细菌、真菌等病原体感染时，炎症刺激尿路黏膜，使黏膜充血、水肿，容易出现尿血症状，同时伴有左侧腹部疼痛。感染可能源于尿道的上行感染，也可能是身体其他部位感染灶的血行播散。患者常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。需要进行抗感染治疗，根据病原体类型选择合适的抗生素，同时要注意个人卫生，多饮水、多排尿。
3.泌尿系统肿瘤：泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，也可能导致左侧腹痛尿血。肿瘤组织生长迅速，表面的血管容易破裂出血，并且肿瘤侵犯周围组织时会引起疼痛。这种疼痛可能是隐痛或钝痛，尿血可能是间歇性出现。需要通过一系列检查，如超声、CT、膀胱镜等明确诊断，然后根据肿瘤的分期、分级等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
4.肾血管病变：肾血管病变如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等，会影响肾脏的血液供应和回流。肾动脉栓塞时，肾脏缺血、缺氧，可引起剧烈疼痛，同时可能伴有尿血。肾静脉血栓形成会导致肾脏淤血，也可能出现类似症状。这些病变可能与血液高凝状态、血管损伤等因素有关。需要进行血管造影等检查明确诊断，针对病因进行抗凝、溶栓等治疗。
5.外伤：左侧腹部受到外力撞击等外伤时，可能损伤泌尿系统器官，如肾脏、输尿管等。受伤后局部组织破损出血，引起尿血，同时受伤部位疼痛明显。这种情况下，需要及时就医，进行详细检查，判断损伤的程度。轻度损伤可能通过保守治疗，如卧床休息、止血等措施恢复，严重损伤可能需要手术修复。
如果出现左侧肚子很痛尿血的情况，应及时就医，避免延误病情。在就医过程中，要准确向医生描述症状的发生时间、频率、严重程度等信息，以便医生能够准确诊断和制定合适的治疗方案。同时，要注意休息，避免剧烈运动加重症状。
