输卵管积水对试管婴儿的成功率确实存在负面影响。积水可能降低胚胎着床率，增加流产风险，并干扰胚胎发育环境。积水中的炎性物质可能倒流至宫腔，直接影响胚胎存活。
输卵管积水影响试管婴儿的机制涉及多个方面。积水可能改变宫腔微环境，炎性因子和毒性物质会损害胚胎质量。积水产生的机械性压力可能阻碍胚胎与子宫内膜接触，降低着床机会。积水还可能干扰激素平衡，影响子宫内膜容受性。部分积水患者试管婴儿的临床妊娠率显著低于无积水患者，且早期流产率更高。积水严重程度与试管婴儿结局呈负相关，双侧积水比单侧影响更显著。
处理输卵管积水需结合患者具体情况。术前评估积水程度和卵巢功能至关重要。腹腔镜下输卵管切除或近端结扎是常见方案，可显著改善妊娠结局。手术时机建议在促排卵前完成，避免卵巢血供损伤。术后需监测卵巢储备功能，必要时调整促排方案。抗生素治疗适用于合并感染的患者。对于轻度积水且卵巢功能较差者，可考虑超声引导下穿刺抽吸，但复发率较高。冻胚移植周期中，需密切监测内膜状态，确保最佳移植时机。
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