尿道上端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、开放手术取石。具体分析如下:
1.药物排石:适用于结石较小且表面光滑的情况,常用药物包括利尿剂和解痉药,帮助扩张输尿管并促进结石排出,需配合大量饮水增加尿量冲刷尿道,治疗期间需定期复查观察结石移动情况。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小块后随尿液排出,适用于结石直径较大但未嵌顿的情况,术后可能出现血尿或腰痛,需卧床休息并多饮水加速碎石排出。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入细镜直达结石位置,用激光或钳子粉碎并取出结石,适合中下段结石或冲击波碎石失败者,操作需麻醉且可能造成黏膜损伤,术后需预防感染。
4.经皮肾镜碎石:在腰部穿刺建立通道,用内窥镜粉碎并清除肾盂或输尿管上段的大结石,适用于复杂结石或合并肾积水,创伤较大需住院观察,可能引起出血或周围器官损伤。
5.开放手术取石:直接切开输尿管或肾盂取出结石,仅用于结石巨大、嵌顿严重或其他方法无效时,术后恢复较慢且疤痕明显,需严格监测避免尿瘘或狭窄等并发症。
治疗期间避免剧烈运动以防结石移位,饮食需根据结石成分调整,如草酸钙结石减少菠菜摄入,尿酸结石限制动物内脏,定期复查影像学确认无残留结石或梗阻。