主动脉夹层A型应该如何治疗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层A型是一种危及生命的急症，需要立即进行手术治疗。手术的主要目的是切除内膜撕裂的主动脉段，并替换为人工血管，以防止夹层进一步扩展或破裂。药物治疗主要用于术前稳定病情或术后辅助管理，但无法替代手术。

主动脉夹层A型的治疗核心是外科手术，通常采用升主动脉置换术或全主动脉弓置换术。手术需要在体外循环和低温停循环的条件下进行，以确保手术视野清晰并减少脑部缺血的风险。手术过程中，医生会切除内膜撕裂的主动脉段，并用人工血管进行替换。对于累及主动脉弓或降主动脉的复杂病例，可能需要进行更广泛的修复或使用支架技术。术后，患者需要在重症监护室密切监测生命体征，并接受抗高血压、镇痛和预防感染等综合治疗。

在治疗主动脉夹层A型时，需要注意多个方面。首先，早期诊断和及时手术至关重要，任何延误都可能增加死亡风险。其次，术前应严格控制血压和心率，以降低夹层扩展或破裂的可能性。术后需密切监测并发症，如出血、感染、肾功能不全或神经系统损伤。长期随访和药物治疗也是必要的，包括控制高血压、定期影像学检查以及生活方式的调整。患者和家属应充分了解疾病的严重性和治疗的重要性，积极配合医疗团队的建议，以提高治疗效果和生存质量。

2025-03-13 浏览 7

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