痿证怎么辨证

张修红 副主任医师 福建医科大学附属协和医院三级甲等中医科

痿证主要通过辨脏腑病位、审标本虚实进行辨证。

痿证辨证首先应辨清病位所在，其与肺、脾、肝、肾关系密切。病位在肺，多因热邪犯肺，肺津不布所致；病位在脾，多由脾胃虚弱，气血生化乏源引起；病位在肝，常因肝血不足，筋脉失养而成；病位在肾，往往是肾精亏虚，髓枯筋痿之故。

再辨标本虚实。痿证以虚为本，或本虚标实。因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多属实证，但久延可致肺胃津伤，肝肾阴亏，转为虚证或虚实夹杂证。劳倦内伤，久病不愈者，多为虚证，但亦可因虚致实，如脾虚生湿，或久病入络而致血瘀等。

肺热津伤证多见发热后突然肢体痿软不用，皮肤枯燥，心烦口渴等；湿热浸淫证常表现为肢体逐渐痿软无力，以下肢为重，兼见肢体困重，小便赤涩等；脾胃虚弱证多有肢体痿软逐渐加重，神疲乏力，纳少便溏等；肝肾亏损证可见起病缓慢，渐见肢体痿软，腰膝酸软，眩晕耳鸣等；脉络瘀阻证可伴有肢体痿软日久不愈，肌肉萎缩，舌紫暗或有瘀斑等。通过对病位和虚实的准确辨证，为痿证的治疗提供重要依据。

2024-07-16 浏览 35

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