宫外孕后疼痛主要发生在下腹部，通常为一侧剧烈疼痛。疼痛可能突然出现或逐渐加重，伴随阴道出血、肩部放射痛等症状。具体疼痛位置与胚胎着床部位相关，最常见于输卵管区域。
输卵管妊娠占宫外孕95%以上，多表现为患侧下腹撕裂样剧痛。若胚胎着床在输卵管壶腹部，疼痛多位于下腹两侧；若在输卵管峡部，疼痛更靠近中线且出现较早。随着胚胎生长，输卵管膨胀会导致局部压痛、反跳痛。若发生输卵管破裂，血液刺激腹膜会引起全腹弥漫性疼痛，血液积聚在子宫直肠陷凹时可能出现肛门坠胀感。卵巢妊娠疼痛与输卵管妊娠类似但更偏向盆腔一侧，宫颈妊娠则表现为下腹正中持续钝痛。
出现疑似宫外孕疼痛需立即就医，避免剧烈运动以防破裂大出血。超声检查和血HCG测定是确诊关键，早期药物保守治疗可保留生育功能。术后需监测HCG至正常水平，避孕3-6个月后再备孕。反复宫外孕、输卵管损伤者需评估试管婴儿指征。注意与阑尾炎、黄体破裂、盆腔炎等急腹症鉴别，病史采集需包括停经时间、出血特征等。
阑尾炎是哪个部位疼
黄月龙
副主任医师 钦州市第一人民医院
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王少为
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