宫外孕最常见的疼痛部位是下腹部，通常表现为单侧剧烈疼痛。疼痛可能突然出现或逐渐加重，伴随阴道出血、肩部放射痛等症状。由于受精卵在输卵管着床发育，90%以上的宫外孕发生在输卵管，因此疼痛多集中在患侧下腹。
宫外孕引起的疼痛机制复杂。早期可能仅有轻微隐痛或酸胀感，容易被误认为月经不适。随着胚胎生长，输卵管膨胀会导致撕裂样剧痛，若发生输卵管破裂，血液刺激腹膜会出现全腹压痛、反跳痛。部分患者因盆腔积血刺激膈神经，会出现肩部牵涉痛。疼痛程度与出血量相关，大量内出血时可伴随休克症状如面色苍白、脉搏细速。诊断需结合血HCG检测、超声检查，尤其阴道超声能更早发现异位妊娠包块。
出现可疑宫外孕症状需立即就医。任何育龄女性停经后突发下腹痛均应排查宫外孕，特别是有盆腔炎、输卵管手术史者。避免剧烈运动以防妊娠部位破裂，切勿自行服用止痛药掩盖症状。医疗干预前需保持平卧位，监测血压变化。早期药物保守治疗可保留生育功能，延误治疗可能导致大出血危及生命。术后需定期复查HCG至正常范围，避孕至少半年以上。
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