压缩性骨折的治疗方法包括卧床休息与制动、药物镇痛治疗、物理康复训练、支具或矫形器固定、手术治疗。具体分析如下:
1.卧床休息与制动:压缩性骨折初期需严格卧床休息,避免脊柱负重,防止骨折进一步加重。通常建议使用硬板床,保持脊柱中立位,减少活动。卧床时间根据骨折严重程度而定,轻度骨折可能需2-4周,严重者需更长时间。期间需定期翻身,避免压疮,同时可在医生指导下进行轻度肢体活动,预防肌肉萎缩。
2.药物镇痛治疗:疼痛管理是治疗的重要环节,常用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。骨质疏松导致的压缩性骨折需配合抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类,以增强骨密度。药物使用需遵医嘱,避免长期依赖或不良反应。
3.物理康复训练:急性期过后,逐步开始康复训练,包括腰背肌锻炼、关节活动度训练等,以恢复脊柱稳定性和功能。训练需循序渐进,初期以被动活动为主,后期增加主动运动。物理疗法如热敷、电疗也可辅助缓解疼痛和促进血液循环。
4.支具或矫形器固定:外部固定装置可限制脊柱活动,减轻椎体压力,促进骨折愈合。常用支具包括腰围、胸腰骶矫形器等,需根据骨折部位选择合适的类型。佩戴时间通常为6-12周,期间需定期调整,避免皮肤压迫或肌肉萎缩。
5.手术治疗:严重压缩性骨折或伴有神经损伤时需手术干预,常见方式包括椎体成形术、后路固定术等。手术可稳定骨折椎体,恢复脊柱序列,缓解神经压迫。术后需结合康复训练,逐步恢复功能。
治疗期间需定期复查影像学检查,观察骨折愈合情况。避免过早负重或剧烈运动,防止二次损伤。饮食应富含钙和维生素D,促进骨骼修复。出现异常疼痛或活动障碍时及时就医。