膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤,起源于膀胱壁内的嗜铬细胞,属于副神经节瘤的一种。这类肿瘤具有分泌儿茶酚胺类物质如肾上腺素、去甲肾上腺素的特性,可能导致阵发性高血压、头痛、心悸等典型症状。由于肿瘤位置特殊,排尿时可能因膀胱压力变化诱发症状,称为排尿性发作。
膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现多样,约半数病例伴随无痛性血尿,易与膀胱癌混淆。诊断需结合尿液儿茶酚胺代谢产物检测如VMA、MN等、影像学检查CT/MRI及功能性核素扫描如¹²³I-MIBG。病理活检是确诊的金标准,但操作需谨慎,避免术中刺激肿瘤导致高血压危象。治疗以手术切除为主,术前需充分药物准备如α受体阻滞剂以控制血压波动。微创手术如腹腔镜或机器人辅助逐渐成为首选,但需根据肿瘤大小和位置个体化选择方案。
注意事项包括术前完善心血管评估,避免未控制的儿茶酚胺分泌引发术中并发症。术后需长期随访,监测复发或转移迹象,约10%-15%的病例可能恶性变。日常避免憋尿、剧烈运动等可能刺激肿瘤的行为。对于疑似病例,需与泌尿科、内分泌科多学科协作,减少误诊风险。家族性遗传综合征如VHL病、MEN-2型患者需筛查相关基因突变,早发现早干预。