肝腹水的治疗需要根据病因和病情严重程度采取综合措施,核心目标是减少腹水生成、促进排出,同时改善肝功能。常见方法包括限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、抗感染治疗以及针对原发病的管理。严重病例可能需要肝移植等手术干预。
肝腹水的治疗首先需控制钠盐摄入,每日钠摄入量通常限制在2克以下,以减少液体潴留。利尿剂如螺内酯和呋塞米是常用药物,需在医生指导下调整剂量以避免电解质紊乱。对于大量腹水或呼吸困难的患者,腹腔穿刺放液可快速缓解症状,但需注意补充白蛋白防止循环功能障碍。若存在自发性细菌性腹膜炎,需及时使用抗生素。肝硬化引起的腹水需针对门静脉高压进行治疗,如使用β受体阻滞剂或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。肝衰竭患者可能需评估肝移植指征。
治疗过程中需密切监测电解质、肾功能及腹水变化,避免过度利尿导致肝肾综合征。穿刺放液后需观察血压和意识状态,警惕肝性脑病。患者应戒酒并避免肝毒性药物,定期复查肝功能及腹部超声。出现发热、腹痛或意识模糊需立即就医。长期管理需结合营养支持和适度运动,以改善预后。