疲惫失眠是肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足、肾阴阳两虚。具体分析如下：
1.肾阴虚：肾阴虚指肾脏阴液亏虚，无法滋养脏腑，导致虚火内生。典型表现为入睡困难、多梦易醒、五心烦热、潮热盗汗。阴不制阳，虚火扰动心神，造成夜间精神亢奋而失眠。长期熬夜或过度思虑易耗伤肾阴，需滋阴降火调理。
2.肾阳虚：肾阳虚是肾脏阳气衰弱，推动与温煦功能减退。常见症状为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频繁，因阳气不足无法固摄心神，导致睡眠浅、易惊醒。过度劳累或久病伤阳会加重症状，需温补肾阳以安神。
3.肾气虚：肾气虚表现为肾脏固摄与纳气功能减弱，常见于久病体弱人群。症状包括精神萎靡、乏力嗜睡却难以深度睡眠，或夜间频繁起夜。气虚则神不守舍，需补益肾气以恢复睡眠节律。
4.肾精不足：肾精亏虚会影响脑髓滋养，导致记忆力减退、头晕耳鸣、早醒难眠。精血同源，精不足则血不养心，引发睡眠中断。多见于先天不足或长期过度耗损者，需填精固本改善睡眠质量。
5.肾阴阳两虚：肾阴与肾阳俱虚时，既有阴虚火旺的烦躁，又有阳虚畏寒的疲乏，表现为睡眠断续、时冷时热。需阴阳双补，调和整体机能。
上述情况均需结合具体体质辨证施治，避免自行用药。调整作息、减少耗损是改善基础，必要时由专业医师指导调理方案。
