什么是腹主动脉腔静脉瘘

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

腹主动脉腔静脉瘘是指腹主动脉与下腔静脉之间存在异常通道，使得动脉血直接流入静脉。

腹主动脉腔静脉瘘的形成原因有多种。创伤是较为常见的原因之一，例如腹部的穿透性损伤，如刀刺伤、枪伤等，可能会同时损伤腹主动脉和下腔静脉，进而形成瘘管。另外，腹主动脉瘤也可能侵蚀到下腔静脉从而导致腹主动脉腔静脉瘘。这种异常通道一旦形成，会带来一系列严重的病理生理改变。由于动脉压力远高于静脉压力，大量动脉血直接涌入静脉，会导致回心血量急剧增加，心脏前负荷加重，进而引起心脏扩大、心力衰竭等情况。同时，周围动脉的灌注压会因为血液的分流而降低，可能导致下肢缺血等表现。而且，由于瘘管处血流的异常，还容易形成血栓，血栓一旦脱落，可能会随着血流到达肺部，引起肺栓塞等严重并发症。

在临床上，腹主动脉腔静脉瘘患者可能会出现腹部搏动性肿块、连续性血管杂音、下肢水肿、心力衰竭相关症状如呼吸困难、端坐呼吸等表现。诊断方面，除了依据典型的临床表现外，还需要借助影像学检查，如彩色多普勒超声可以发现腹主动脉与下腔静脉之间的异常血流通道，CT血管造影CTA或者磁共振血管造影MRA能够更清晰地显示瘘管的位置、大小等详细信息，为进一步的治疗提供依据。治疗上，主要以手术修复为主，通过手术封闭瘘管，恢复正常的血流动力学状态，以改善患者的预后。

2024-11-07 浏览 2

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