山茱萸具有一定的辅助降血压作用，但效果因人而异，不能替代正规降压药物。传统中医认为山茱萸归肝、肾经，具有补益肝肾、收敛固涩的功效，现代药理研究也发现其含有环烯醚萜苷类、黄酮类等活性成分，可能通过调节血管张力、改善微循环等机制对血压产生良性影响。
山茱萸降血压的作用机制可能涉及多个方面。其中环烯醚萜苷类成分被认为能扩张外周血管，降低外周阻力；黄酮类物质则可能通过抗氧化作用减轻血管内皮损伤，从而改善血流动力学。部分动物实验显示，山茱萸提取物对自发性高血压模型有一定调节效果，但临床研究数据仍有限。中医使用山茱萸常配伍其他药材如六味地黄丸，单独使用的降压效果较温和，更适合早期高血压或体质偏肝肾阴虚者的辅助调理。
使用山茱萸时需结合体质辨证，湿热体质或实热证高血压患者不宜单独服用。过量可能引起腹胀、食欲减退等不良反应。正在服用降压药者需监测血压变化，避免与强效降压药叠加导致低血压。孕妇、过敏体质者慎用。建议优先选择规范炮制品，每日用量一般不超过10克，长期使用需咨询中医师。血压控制仍应以生活方式干预和规范药物治疗为基础，不可依赖单味草药。
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