山茱萸具有一定的辅助降血糖作用。传统中医认为山茱萸具有补益肝肾、收敛固涩的功效，现代研究也发现其含有环烯醚萜类、多糖等活性成分，可能通过改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞等途径调节血糖。但需明确其作用有限，不能替代正规降糖治疗。
多项动物实验显示山茱萸提取物能显著降低糖尿病模型动物的空腹血糖。其降糖机制可能涉及多个方面：山茱萸中的马钱苷成分能抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓肠道碳水化合物的吸收；熊果酸等成分可提高胰岛素敏感性，改善外周组织对葡萄糖的利用；山茱萸多糖则可能通过抗氧化应激保护胰腺组织。临床观察发现，糖尿病患者在常规治疗基础上配合山茱萸制剂，糖化血红蛋白水平有所改善。但现有研究多为小样本试验，尚需更多高质量临床证据支持。
使用山茱萸调节血糖需注意以下事项：山茱萸性温味酸，阴虚火旺者慎用；与降糖药联用可能增强药效，需密切监测血糖防止低血糖；野生山茱萸可能含有重金属，应选择正规渠道的炮制品；孕妇及过敏体质者不宜使用。糖尿病患者服用前应咨询中医师，根据体质辨证用药，不可自行替代降糖药物。山茱萸常规用量为6-12克，超量服用可能导致腹胀、头晕等不良反应。血糖控制需以饮食管理、运动疗法为基础，药物干预为辅助的综合方案。
