轻微的腹膜炎是否需要做腹腔穿刺要根据具体情况而定。
对于轻微的腹膜炎，如果病因明确，例如单纯的轻度阑尾炎早期导致的局限性腹膜炎，且通过临床症状如典型的转移性右下腹痛、体征右下腹麦氏点压痛、反跳痛等以及实验室检查白细胞轻度升高等就能够很好地判断病情，可能不需要急于进行腹腔穿刺。因为腹腔穿刺毕竟是一种有创操作，存在一定风险，如出血、感染扩散等。如果轻微腹膜炎的病因不明确，尽管症状较轻，但存在多种可能病因的情况下，腹腔穿刺则是很有必要的。腹腔穿刺可以获取腹腔内的液体，通过对穿刺液的分析，包括外观血性、脓性、清亮等、生化检查淀粉酶测定等、细胞学检查是否有癌细胞等以及细菌培养等，能够帮助明确腹膜炎的病因。例如，穿刺液为血性可能提示腹腔内实质脏器破裂出血；若为脓性则有助于确定感染的病菌类型，从而为精准的治疗提供依据。
在一些特殊情况下，即使是轻微腹膜炎也应考虑腹腔穿刺。比如患者存在腹部外伤史，即使腹膜炎症状轻微，腹腔穿刺有助于早期发现可能存在的脏器损伤导致的内出血或肠道破裂等严重情况。另外，对于老年患者或者免疫力低下患者的轻微腹膜炎，由于身体反应可能不典型，病情容易隐匿进展，腹腔穿刺对于明确病因、及时治疗也有重要意义。
