滑膜炎需要检查关节肿胀程度、关节液分析、影像学检查、血液化验、关节镜检查。具体分析如下:
1.关节肿胀程度:通过视诊和触诊评估关节肿胀范围及压痛情况,记录肿胀部位是否伴随皮肤发红或温度升高,初步判断炎症活动性。医生可能采用关节周径测量法量化肿胀程度,动态观察病情变化。
2.关节液分析:穿刺抽取关节液进行理化性质检测,观察颜色、黏稠度及透明度。显微镜下检查白细胞计数和结晶,区分感染性、痛风性或类风湿性滑膜炎。细菌培养可明确病原体,指导抗生素选择。
3.影像学检查:X线片排除骨折或骨关节炎,超声动态观察滑膜增厚和血流信号。磁共振能清晰显示滑膜水肿、关节腔积液及周围软组织病变,对早期诊断有较高敏感性。
4.血液化验:检测C反应蛋白和血沉评估炎症程度,类风湿因子和抗CCP抗体辅助诊断类风湿性关节炎。尿酸水平筛查痛风,白细胞计数升高提示感染可能。
5.关节镜检查:直接观察滑膜充血、增生或坏死情况,同时取活检明确病理类型。适用于诊断困难或需同步治疗的病例,如顽固性滑膜炎或肿瘤性病变。
出现关节不适时应避免剧烈运动,减少关节负重。饮食宜清淡,控制高嘌呤食物摄入。定期复查炎症指标,严格遵医嘱用药。关节保暖有助于缓解症状,急性期可冷敷减轻肿胀。