菖蒲与石菖蒲是两种不同的植物，虽然名称相近且同属天南星科，但在形态、药用价值及临床应用上存在明显差异。
菖蒲Acoruscalamus又称水菖蒲，叶片宽大呈剑形，根茎粗壮，多生于沼泽或浅水区域。其药用部位为根茎，含挥发油成分如β-细辛醚，传统医学中用于开窍化痰、醒神益智，但因其含有的黄樟醚可能具神经毒性，现代应用需谨慎。石菖蒲Acorustatarinowii叶片较窄且质地硬，根茎细瘦，常见于溪边石缝，挥发油以α-细辛醚为主，药性温和，更常用于安神、化湿和胃，安全性较高。
使用两类药材时需注意区分。菖蒲因毒性限制，内服需严格控量，孕妇及肝肾功能不全者禁用；石菖蒲虽毒性较低，但长期过量可能引起消化道不适。二者外观易混淆，采购时应通过叶片宽度、根茎形态及气味鉴别。现代石菖蒲的活性成分对神经系统保护作用更显著，而菖蒲的某些衍生物已被限制使用。临床配伍需遵循中医辨证原则，避免替代或误用。
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孙连庆
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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