大剂量白术确实可以用于治疗便秘。白术具有健脾益气、燥湿利水的功效，传统中医认为其能促进脾胃运化，改善肠道蠕动。对于因脾虚气弱导致的虚性便秘，大剂量白术可通过补益中气、增强肠道推动力而缓解排便困难，临床常用剂量为30-60克，需配伍其他药物辨证使用。
白术通便的机制主要与其调节胃肠功能有关。现代研究发现，白术中的挥发油和多糖成分能刺激肠道平滑肌收缩，加速肠内容物传输。对于脾胃虚弱引起的慢性便秘，尤其是老年体虚、产后气虚型便秘，白术既能补虚又能通便，达到以补为通的效果。但需注意，白术性温燥，单纯实热型便秘如伴有口干舌燥、舌红苔黄不宜单独使用，否则可能加重燥热。常与生地黄、玄参等滋阴药配伍，或与枳实、厚朴等行气药同用以增强疗效。
使用大剂量白术需严格遵循辨证原则。过量可能引起口干、腹胀等不良反应，脾虚无湿或阴虚内热者慎用。煎煮时应充分浸泡，久煎可降低燥性。服药期间需观察排便性状变化，若出现腹泻需减量。孕妇及特殊体质者应在医师指导下使用，避免与利尿剂、降糖药等西药同服可能引发的相互作用。临床建议从小剂量开始，根据体质调整配伍，不可长期依赖单味药通便。
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张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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黄玉红
主任医师 中国医科大学附属第一医院
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张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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张子义
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张子义
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主任医师 中日友好医院
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张子义
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