赤石脂在常规使用剂量下对肝肾无明显毒性，但长期或过量服用可能对肝肾造成一定负担。作为一味传统中药，赤石脂的主要成分为硅酸铝，具有涩肠止泻、收敛止血的功效，临床多用于治疗久泻久痢、崩漏带下等症。现代药理赤石脂所含矿物质元素在合理应用时可通过肠道吸附毒素，但需警惕铝元素的潜在蓄积风险。
赤石脂的肝肾安全性与用药方案密切相关。正常剂量短期服用时，赤石脂经消化道吸收率较低，大部分随粪便排出，对肝肾影响较小。但长期大剂量使用可能导致铝元素在体内沉积，尤其对肾功能不全者可能干扰电解质平衡，加重肾脏排泄负担。肝脏代谢方面，虽无直接肝毒性报道，但联合使用其他具有肝毒性的药物时需谨慎。动物实验显示，超高剂量赤石脂可能引起肾小管上皮细胞轻度变性，临床使用时需严格遵循《中国药典》规定的3-9克每日用量，避免与碱性药物同服影响代谢。
使用赤石脂期间应定期监测肝肾功能指标，尤其是慢性病患者与老年人。服药期间出现尿量减少、下肢浮肿或黄疸症状需立即停药就医。孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿等特殊人群应在医师指导下使用。注意赤石脂需醋煅炮制后入药以降低刺激性，避免与肉桂等温热药配伍防止燥热伤阴。贮藏时需密封防潮，结块变质后禁止服用。临床配伍常与禹余粮相须为用，但肾功能不全者宜减量或选用替代药材。
