赤石脂对肝脏的潜在损害目前缺乏明确的大规模临床研究证据，但根据传统用药经验及部分现代研究，常规剂量短期使用通常较安全，长期或过量服用可能存在风险。作为一味收涩止血的中药，赤石脂主要含硅酸铝等成分，其安全性需结合具体用法与个体情况综合评估。
赤石脂的药理作用以吸附收敛为主，常用于治疗久泻、出血等症。动物实验显示，其铝成分在极高剂量下可能对肝肾产生负担，但正常药用剂量下铝的吸收率极低。肝脏作为代谢器官，长期摄入矿物类中药可能因蓄积效应引发潜在影响，尤其对肝功能不全者需谨慎。现有文献中，赤石脂的肝毒性案例较少，但联合其他肝毒性药物时风险可能叠加。部分研究提出赤石脂中的微量重金属杂质在非规范炮制情况下或成为安全隐患，故药材质量至关重要。
使用赤石脂时应严格遵循中医辨证原则，避免自行长期服用。肝功能异常者需在医师指导下调整剂量，定期监测ALT、AST等指标。服药期间忌食辛辣油腻，以减少肝脏代谢负担。若出现乏力、黄疸等肝损伤症状应立即停药就医。注意赤石脂不宜与抗生素、抗结核药等肝毒性药物联用，孕妇及儿童等特殊人群更应慎用。选择正规渠道采购炮制合格的药材，避免重金属超标产品。中西药联用时建议间隔2小时以上服用，以降低相互作用风险。
