宫外孕是否一直腹痛取决于病情发展阶段。早期可能仅有轻微不适，随着胚胎生长导致输卵管膨胀，疼痛会逐渐加重直至剧烈难忍。若发生输卵管破裂，则出现持续性撕裂样剧痛，这种情况属于妇科急症。
宫外孕初期症状具有隐蔽性，约30%患者最早表现为下腹隐痛或酸胀感，这种疼痛可能间歇性出现。随着胚胎在输卵管内发育，疼痛特征会发生变化：从单侧下腹钝痛发展为尖锐刺痛，疼痛频率从偶尔发作转为持续存在。部分患者伴有肩部放射痛，这是腹腔内出血刺激膈神经的典型表现。输卵管破裂时，疼痛突然加剧并伴随肛门坠胀感，此时体内出血可能导致休克症状如面色苍白、血压下降。约15%宫外孕患者疼痛症状不典型，容易与肠胃炎、阑尾炎混淆。
确诊宫外孕需结合血HCG检测和阴道超声检查。出现异常腹痛且验孕阳性时，无论出血量多少都应立即就医。避免服用止痛药掩盖症状，严禁热敷腹部以免加重出血。治疗方式根据病情选择药物保守治疗或腹腔镜手术，术后需监测HCG降至正常范围。有过宫外孕史者再次怀孕需尽早做超声排查，计划妊娠前建议进行输卵管造影评估。任何育龄期腹痛都需首先排除妊娠相关疾病，延误治疗可能导致输卵管永久损伤甚至危及生命。
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