B超比实际孕周大可能是胎儿发育偏大、孕妇月经周期不规律、孕妇血糖偏高、B超测量误差、多胎妊娠。具体分析如下：
1.胎儿发育偏大：胎儿在母体内生长速度较快可能导致B超显示的孕周大于实际孕周。营养摄入过多或遗传因素可能促使胎儿体型较大，B超测量时骨骼或头围等数据偏大，进而影响孕周判断。胎儿发育偏大需结合孕妇整体情况评估，必要时调整孕期管理方案。
2.孕妇月经周期不规律：月经周期较长或排卵延迟可能导致实际受孕时间晚于理论计算。B超依据胎儿发育标准推算孕周，若受孕时间较晚，胎儿发育程度可能超过理论孕周，造成B超结果偏大。需结合末次月经及早期B超综合判断。
3.孕妇血糖偏高：血糖水平较高可能加速胎儿生长发育，导致胎儿体型或器官发育超过相应孕周标准。妊娠期血糖异常需通过糖耐量试验确认，并及时干预以避免胎儿过大或分娩并发症。
4.B超测量误差：超声检查时胎儿体位、医生操作或设备精度可能影响测量结果。不同切面或测量方法可能导致数据偏差，需重复测量或结合多次检查结果综合评估孕周。
5.多胎妊娠：双胎或多胎妊娠中胎儿发育速度可能与单胎不同，B超测量时某一胎儿数据偏大会导致整体孕周判断偏大。多胎妊娠需更频繁的超声监测以确保胎儿发育均衡。
B超孕周与实际不符需结合临床资料全面分析，避免单一数据误导判断。孕期动态监测和综合评估有助于准确掌握胎儿发育状况。
