20天宝宝黄疸不退可采取增加喂养次数促进排泄、适当晒太阳帮助退黄、遵医嘱使用退黄药物、检查母乳是否含高胆红素、必要时进行蓝光治疗。具体分析如下：
1.增加喂养次数促进排泄：新生儿黄疸与胆红素代谢有关，频繁喂养能刺激肠道蠕动，加速胎便及胆红素排出。母乳喂养建议每日8-12次，配方奶喂养需按需足量。排便次数增加可减少胆红素肠肝循环，降低血液中胆红素浓度。若宝宝嗜睡或吸吮无力，需用小勺或滴管辅助喂养，确保摄入量。
2.适当晒太阳帮助退黄：自然光中的紫外线能分解皮肤表层胆红素，选择上午9-10点或下午4-5点阳光柔和时段，暴露宝宝四肢和背部，每次10-15分钟，避免直射眼睛及生殖器。需注意保暖，隔窗晒太阳效果有限。此法适用于轻度黄疸，严重时需结合其他治疗。
3.遵医嘱使用退黄药物：部分中成药如茵栀黄可促进胆汁分泌和排泄，但需严格按剂量服用，避免腹泻导致脱水。益生菌可调节肠道菌群，辅助降低胆红素。用药期间需监测大便性状及黄疸变化，出现不良反应立即停用。
4.检查母乳是否含高胆红素：母乳性黄疸可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，增加胆红素重吸收。可暂停母乳3天改配方奶，观察黄疸是否减轻。若确诊为母乳性黄疸，通常无需停母乳，持续监测即可，黄疸可能持续2-3个月但无害。
5.必要时进行蓝光治疗：当胆红素值接近或超过干预标准时，医院会采用特定波长的蓝光照射，使胆红素转化为水溶性物质排出。治疗期间需遮盖眼睛及会阴，注意补液和体温监测。重度黄疸可能需换血治疗。
黄疸期间需每日记录皮肤黄染范围及精神状态，避免包裹过多影响观察。若黄疸蔓延至手脚心、伴随发热或拒奶，需立即就医。母婴血型不合、感染等因素需排查，确保诊断准确。
