慢性心功能不全的药物治疗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

慢性心功能不全的药物治疗主要包括以下几类：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、β受体阻滞剂、正性肌力药等。

利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量，减轻心脏的前负荷，从而改善心功能。ACEI或ARB能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，延缓心衰进展。β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善心肌重构。正性肌力药用于增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。在实际治疗中，需根据患者的具体情况个体化选择药物，并注意药物的剂量调整和不良反应监测。

还可能用到醛固酮受体拮抗剂，能进一步改善心肌重构。对于一些合并有其他疾病的患者，如伴有快速心室率的心房颤动，可能还需要使用洋地黄类药物来控制心室率。同时，在药物治疗的基础上，患者还应注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、避免劳累和情绪激动等。定期复查也是非常重要的，以便及时评估治疗效果和调整治疗方案。随着医学的不断发展，新的药物和治疗方法也在不断涌现，为慢性心功能不全患者带来了更多的希望。但无论如何，早期诊断、规范治疗以及患者的良好依从性都是改善预后的关键因素。只有综合考虑各方面因素，才能更好地提高患者的生活质量，延长患者的生命。

2024-09-10 浏览 12

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