上火下寒拔罐部位包括大椎穴、肾俞穴、涌泉穴、中脘穴、关元穴。具体分析如下：
1.大椎穴：位于第七颈椎棘突下凹陷处，为督脉与手足三阳经交会穴。拔罐此穴可疏通阳经气血，引热下行，缓解头面热症与上肢寒凉。该区域皮肤较厚，留罐时间以5-8分钟为宜，局部出现紫红色瘀斑即达到泄热效果。
2.肾俞穴：在第二腰椎棘突旁开1.5寸，属足太阳膀胱经。拔罐刺激能温补肾阳，改善腰膝冷痛与下肢循环。操作时需避开肋骨缘，采用闪罐法增强刺激，促进寒气外散，同时避免灼伤皮肤。
3.涌泉穴：足底前三分之一凹陷处，为肾经井穴。在此处拔罐可引火归元，平衡上热下寒。因足底角质层较厚，需先热敷再拔罐，时间控制在3-5分钟，局部充血即可，过度刺激可能引起行走不适。
4.中脘穴：脐上4寸，任脉与胃经交汇。拔罐此穴能调和脾胃，疏导中焦气机，缓解胃脘灼热与腹部畏寒。操作时采用坐位或仰卧位，留罐时间不超过10分钟，避免因呼吸运动导致罐体脱落。
5.关元穴：脐下3寸，为元气关藏之处。拔罐可温补下焦，改善小腹冷痛与虚火上炎。此处肌肉较薄，需选用小号罐具，负压不宜过大，以皮肤潮红为度，体质虚弱者需缩短留罐时间。
上述部位的选择基于经络传导与气血调节原理，通过局部负压刺激实现阴阳平衡。操作时需结合个体耐受度，避免在同一部位反复拔罐造成皮肤损伤。
