结核性脓胸的症状包括发热、胸痛、咳嗽伴脓痰、呼吸困难、消瘦乏力。具体分析如下：
1.发热：结核性脓胸患者常出现持续性低热或高热，体温波动在37.5℃至39℃之间。发热多伴有夜间盗汗，尤其在病情进展期更为明显。由于结核分枝杆菌感染引发的炎症反应，机体免疫系统激活导致体温调节中枢异常。部分患者发热呈现周期性，午后或傍晚加重，清晨缓解。长期发热可能伴随食欲减退和全身不适。
2.胸痛：病变累及胸膜时，患者常感到患侧胸部钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。胸痛多局限于脓胸一侧，与胸膜炎症刺激神经末梢有关。随着脓液积聚，胸膜粘连可能导致疼痛范围扩大。部分患者疼痛向肩部或背部放射，易被误诊为其他胸科疾病。
3.咳嗽伴脓痰：初期多为干咳，随着病情发展可出现咳出黄绿色脓痰，痰量较多且带有腥臭味。脓痰形成与胸膜腔内结核性脓液穿透支气管有关。咳嗽在平卧或体位变动时加重，部分患者痰中混有血丝。长期咳嗽可能导致胸肌疲劳和肋间神经牵拉痛。
4.呼吸困难：脓液积聚压迫肺组织导致通气功能障碍，患者表现为气促、呼吸浅快。大量脓胸时纵隔移位可加重呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。慢性病程者可能因胸膜增厚限制肺扩张，活动后缺氧症状明显。呼吸困难程度与脓胸范围及肺压缩比例直接相关。
5.消瘦乏力：结核毒素消耗及长期慢性感染导致营养代谢紊乱，患者体重明显下降。乏力表现为肌肉松弛、活动耐力减退，与贫血、低蛋白血症及全身中毒症状有关。部分患者伴随面色苍白、指甲脆裂等营养不良体征。
出现上述症状需及时就医，避免剧烈运动或自行服用退热药物掩盖病情。诊断需结合影像学检查和实验室指标，治疗期间应严格遵循医嘱完成全程抗结核疗程。保持室内通风换气，注意高蛋白饮食补充体能消耗。定期复查胸片观察脓胸吸收情况，警惕胸膜钙化或肺功能永久性损害。
