牡丹皮在常规使用情况下不会对肝脏造成损害，但过量或长期不当使用可能带来潜在风险。作为一味传统中药材，牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀等功效，广泛应用于中医临床。现代药理牡丹皮的主要活性成分丹皮酚在正常剂量范围内具有抗炎、抗氧化作用，对肝脏反而可能产生保护效果。
现有临床观察显示，牡丹皮在药典推荐剂量内使用安全性较高，尚未发现明确肝毒性案例。但需注意，个别体质敏感者或肝功能已受损者可能对药物代谢能力下降，导致成分蓄积。部分动物实验提示，超大剂量牡丹皮提取物可能引起肝酶指标异常，这与剂量依赖性毒性相关。牡丹皮若与某些西药如抗凝药、免疫抑制剂联用，可能通过肝药酶相互作用影响代谢，间接增加肝脏负担。
使用牡丹皮时需严格遵循医师或药师指导，避免自行长期大量服用。肝功能异常者应慎用，必要时监测ALT、AST等指标。选购药材需确保来源正规，避免霉变或农药残留产品。服药期间如出现乏力、食欲减退或皮肤黄染等症状，应立即停药并就医。孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用前需专业评估风险收益比。总体而言，合理使用牡丹皮是安全的，但需结合个体情况动态调整用药方案。
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副主任医师 山东省立医院
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张子义
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