肾虚导致失眠表现为入睡困难、睡眠浅易醒、多梦盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软。具体分析如下：
1.入睡困难：肾阴不足导致虚火内扰心神，使大脑处于亢奋状态难以平静。临床常见辗转反侧超过30分钟无法入睡，伴随心烦口干，舌质红少津，脉细数。需滋阴降火以安神。
2.睡眠浅易醒：肾精亏虚使脑髓失养，睡眠维持功能下降。表现为夜间频繁觉醒，每次醒后难以再度入睡，白天精神萎靡，记忆力减退。此证需填补肾精，固摄元气。
3.多梦盗汗：肾阴虚则阳亢，虚热迫津外泄。典型症状为睡中梦境纷纭，醒时汗湿衣被，尤其以胸背部为甚，常伴五心烦热。治疗当以滋阴敛汗为主。
4.头晕耳鸣：肾精不足致髓海空虚，清窍失养。患者晨起头晕如裹，耳中蝉鸣持续，听力减退，与过度劳累相关。需补肾益精，充养脑髓。
5.腰膝酸软：腰为肾之府，肾虚则骨骼失充。表现为久卧后腰部僵痛，下肢无力，行走时膝盖酸软，遇寒加重。宜温补肾阳，强筋壮骨。
肾虚失眠的病机关键在于阴阳失衡，或阴虚火旺扰动心神，或阳虚不固夜不能寐。临床需结合舌脉辨证施治，兼顾调养气血与脏腑功能，避免单纯安神治标。长期失眠者应排查器质性疾病，防止延误病情。
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