桡骨小头半脱位需与肘关节脱位、肱骨外髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、牵拉肘、先天性桡骨头脱位相鉴别。具体分析如下：
1.肘关节脱位：肘关节脱位表现为肘部明显畸形，关节活动完全受限，尺骨鹰嘴后突，肘后三角关系异常，X线可见肱尺关节对位失常。桡骨小头半脱位则无典型畸形，肘后三角正常，仅旋前旋后受限。
2.肱骨外髁骨折：肱骨外髁骨折多见于儿童，局部肿胀压痛明显，可触及骨擦感，X线显示骨折线。桡骨小头半脱位无骨折征象，压痛局限于桡骨头，无明显肿胀。
3.尺骨鹰嘴骨折：尺骨鹰嘴骨折表现为肘后肿胀瘀斑，伸肘功能障碍，X线可见骨折线或骨块分离。桡骨小头半脱位不影响伸肘功能，压痛位于桡骨头而非鹰嘴。
4.牵拉肘：牵拉肘与桡骨小头半脱位症状相似，但牵拉肘多见于婴幼儿，有明确牵拉史，复位后症状立即缓解。桡骨小头半脱位可发生于任何年龄，复位后需观察活动恢复情况。
5.先天性桡骨头脱位：先天性桡骨头脱位为发育异常，常双侧对称，无外伤史，X线显示桡骨头长期脱位状态。桡骨小头半脱位为急性损伤，复位后无遗留畸形。
诊断时需结合病史、体征及影像学检查，避免误诊。急性期应限制活动，复位后观察功能恢复情况，必要时复查影像学。长期反复脱位需排查韧带松弛或结构异常。
