颅脑损伤急救需保持呼吸道通畅、避免移动头部以防二次伤害、观察意识状态与瞳孔变化、及时止血并处理开放性伤口、尽快送医避免延误治疗。具体分析如下：
1.保持呼吸道通畅：颅脑损伤可能导致呕吐或舌根后坠阻塞气道，需将伤者头部偏向一侧清除口腔异物，必要时使用压舌板或纱布缠绕手指清理。若呼吸微弱或无自主呼吸，立即进行人工呼吸支持。昏迷伤者需持续监测血氧饱和度，避免缺氧加重脑水肿。
2.避免移动头部以防二次伤害：颅脑损伤常伴随颈椎损伤，随意搬动可能造成脊髓压迫。固定颈部时采用双手托住下颌与枕部的轴线翻身法，搬运时使用硬质颈托和担架。现场急救时可用毛巾卷或衣物临时固定颈部两侧，减少头部晃动。
3.观察意识状态与瞳孔变化：通过呼唤、轻拍判断伤者反应，记录昏迷程度及持续时间。瞳孔不等大或对光反射迟钝提示颅内压增高，需警惕脑疝风险。每10分钟评估一次意识状态，注意是否出现烦躁、嗜睡等异常表现。
4.及时止血并处理开放性伤口：头皮血运丰富，出血量大时用无菌敷料直接压迫止血，避免加压过猛导致骨折碎片下陷。开放性颅骨骨折不可随意拔出嵌入物，用环形敷料围绕伤口固定。清洁伤口时禁用双氧水等刺激性液体。
5.尽快送医避免延误治疗：重度颅脑损伤需在黄金1小时内接受专业救治，转运途中保持静脉通路畅通，监测血压、心率。提前联系医院做好CT检查准备，途中避免使用镇静剂掩盖病情。
急救过程中不可喂食或饮水，防止误吸。避免反复摇晃伤者确认意识，加重损伤。转运时记录伤情变化时间点，为后续治疗提供依据。
