精液常规显示精子都是死的需要进一步复查确认结果准确性、排查近期是否有高热或药物影响、评估生殖系统是否存在感染或梗阻、检查激素水平是否异常、考虑遗传或免疫因素干扰。具体分析如下：
1.进一步复查确认结果准确性：精液检查受多种因素影响，如取精方式不当或送检时间过长可能导致假性死精。建议间隔2-3周复查，严格遵循禁欲3-7天的要求，采用手淫法取精并在1小时内送检。实验室需采用伊红染色或低渗肿胀试验区分真正死精与不动精子。
2.排查近期是否有高热或药物影响：持续高热可能暂时抑制精子活力，某些抗生素、化疗药物或激素类药物也可能导致精子死亡。需详细询问近3个月内的发热史、用药史，尤其是磺胺类、抗肿瘤药等。停止可疑药物后3-6个月复查精液可能恢复。
3.评估生殖系统是否存在感染或梗阻：附睾炎、精囊炎等感染会通过炎症因子破坏精子，而输精管梗阻可能导致精子滞留死亡。需进行生殖系统超声、精浆弹性蛋白酶检测。慢性感染者可能需抗生素治疗，梗阻者考虑手术疏通。
4.检查激素水平是否异常：促卵泡激素或睾酮过低会阻碍精子成熟，导致死精。需抽血检测性激素六项，重点关注FSH、LH、睾酮值。若存在垂体功能减退或睾丸功能衰竭，需补充激素或尝试中药调理。
5.考虑遗传或免疫因素干扰：染色体异常如克氏综合征或Y染色体微缺失可能导致生精障碍，抗精子抗体会攻击精子膜结构。建议进行染色体核型分析、抗精子抗体检测。免疫因素可尝试糖皮质激素治疗，遗传问题需遗传咨询。
避免过度焦虑，单次检查结果不能完全定论。严格遵医嘱完成全面检查，治疗期间避免烟酒、高温环境。饮食可适当补充锌、硒等微量元素，规律作息有助于改善生精环境。
