死精症患者的精液中确实全部或大部分精子是死亡的，但并非所有男性患者的精液都完全不含活精子。死精症的确诊需通过专业精液检测，活精子比例低于一定标准通常为40%以下才能判定，部分病例可能存在极少量存活精子，但已丧失正常受精能力。
死精症的成因复杂，生殖系统感染如附睾炎、精囊炎会破坏精子存活环境，长期高温暴露或辐射接触可直接杀伤精子。内分泌异常如甲状腺功能减退、垂体激素分泌不足会影响精子生成与成熟。精索静脉曲张导致睾丸局部高温和代谢废物堆积，染色体异常如Y染色体微缺失则可能造成精子先天发育缺陷。部分药物副作用、重金属中毒、长期酗酒吸烟等也会导致精子死亡率升高。现代辅助生殖技术如单精子卵胞浆内注射ICSI可帮助部分患者实现生育，但需提前评估精子存活状态。
确诊死精症需进行至少两次精液分析，间隔2-7天，检测前需禁欲2-7天。精液样本需在1小时内送检，避免温度剧烈变化。患者应排查糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病，进行生殖系统超声和性激素六项检测。生活方式调整包括避免泡温泉、穿紧身裤，补充锌硒等微量元素。部分病例通过抗感染治疗或精索静脉曲张手术可改善精子存活率。遗传因素导致的死精症需进行遗传咨询，必要时考虑供精辅助生育。
