治疗肾结石的方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解症状和溶解结石、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术直接取出结石、经皮肾镜手术处理复杂或大型结石。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:每日饮水量需达到2000至3000mL,增加尿量可冲刷尿路,帮助小结石自然排出。适当运动如跳跃可加速结石移动,但需避免剧烈运动导致疼痛加剧。饮水以白开水为主,避免浓茶或咖啡等可能加重结石的饮品。
2.服用药物缓解症状和溶解结石:止痛药物如非甾体抗炎药可减轻肾绞痛,解痉药物能松弛输尿管平滑肌。针对尿酸或胱氨酸结石,碱化尿液的药物可促进溶解。需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或滥用止痛药掩盖病情。
3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石:适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出。术后可能出现血尿或腰痛,需配合饮水及药物辅助排石。严重肥胖或凝血功能障碍者不适用此方法。
4.输尿管镜取石术直接取出结石:通过尿道插入纤细内镜直达结石位置,用激光或钳子粉碎并取出结石。适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术后需留置输尿管支架防止水肿堵塞,2至4周后复查取出支架。
5.经皮肾镜手术处理复杂或大型结石:在腰部穿刺建立通道,肾镜进入肾脏直接粉碎并清除结石,适用于直径超过2cm的鹿角形结石或合并感染的情况。手术创伤较大,需住院观察并预防出血或感染等并发症。
治疗期间需定期复查超声或CT监测结石情况,避免高草酸、高盐饮食。突发剧烈腰痛或发热需立即就医,防止尿路梗阻引发肾功能损伤。根据结石成分调整饮食结构,长期随访预防复发。