宫外孕不一定都会出现肚子疼的症状，但腹痛是最常见的表现之一。早期宫外孕可能仅有轻微不适或无明显症状，随着胚胎发育，疼痛可能逐渐加重。部分患者甚至以突发剧烈腹痛伴休克为首发表现，属于妇科急症。
宫外孕的临床表现差异较大，典型症状包括停经后单侧下腹撕裂样疼痛、阴道不规则出血。约25%患者早期仅有轻微腹胀或隐痛，容易被误认为肠胃不适。输卵管妊娠破裂时，血液刺激腹膜可引发肩部放射痛；宫颈妊娠则可能表现为无痛性大量出血。超声检查结合血HCG监测是确诊关键，阴道超声能在孕5周左右发现宫外孕囊。约10%宫外孕患者初期无任何症状，通过常规孕检才被发现。
出现停经伴下腹坠胀需立即就医，即使疼痛轻微也不可忽视。阴道出血颜色鲜红或呈咖啡色均应警惕，避免剧烈运动以防妊娠部位破裂。确诊宫外孕后需严格遵医嘱选择药物保守治疗或手术，自行观察可能导致大出血风险。备孕女性若曾有盆腔炎或宫外孕史，孕早期应加强监测。任何育龄期女性突发晕厥伴肛门坠胀感，需优先排除宫外孕破裂。日常记录月经周期变化有助于早期识别异常妊娠。
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黄帅
副主任医师 北京医院
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主任医师 北京医院
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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