脑出血在磁共振成像MRI中的表现具有特征性，不同时期出血信号变化与血红蛋白代谢产物相关。急性期、亚急性期及慢性期出血在T1WI、T2WI及DWI序列上呈现动态演变，结合SWI或GRE序列可提高检出率。
急性期脑出血24小时内在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信号，主要与脱氧血红蛋白的顺磁性效应有关。DWI可显示血肿核心弥散受限。亚急性期3天至2周T1WI逐渐转为高信号，T2WI早期仍为低信号，后期因正铁血红蛋白形成转为高信号，血肿周围可见含铁血黄素沉积导致的低信号环。慢性期2周后T1WI及T2WI均呈高信号，后期形成软化灶时T2WI呈高信号伴周边含铁血黄素低信号环。磁敏感加权成像SWI对微小出血或弥漫性轴索损伤敏感，表现为显著低信号。
分析脑出血MRI需结合临床病史，注意与钙化、黑色素瘤等低信号病变鉴别。急性期血肿在DWI与梗死易混淆，需结合ADC值及T2WI信号特点。患者体内金属植入物或生命体征不稳定时慎用MRI。随访复查可观察血肿吸收情况，但需警惕再出血或继发脑积水等并发症。
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