脑出血在磁共振成像MRI中的表现因出血时间不同而呈现动态变化，主要与血红蛋白的代谢产物有关。急性期、亚急性期和慢性期的信号特征各异，结合T1WI、T2WI、DWI及GRE/SWI序列可明确诊断。
急性期脑出血24小时内在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信号，主要与氧合血红蛋白转为脱氧血红蛋白有关。DWI可能显示高信号，但ADC值降低不明显。亚急性期3天至2周T1WI逐渐转为高信号，T2WI早期仍为低信号，后期因红细胞破裂释放正铁血红蛋白而转为高信号。慢性期2周后血肿周边出现含铁血黄素沉积，T2WI呈低信号环，中心因液化在T1WI和T2WI均呈低信号。磁敏感加权成像SWI或梯度回波GRE对微小出血敏感，表现为显著低信号。
MRI检查需结合临床病史，避免误诊。急性期患者若病情不稳定，优先选择CT。MRI扫描时间较长，需评估患者耐受性。伪影可能干扰诊断，需多序列对比分析。对比剂增强扫描有助于鉴别肿瘤或血管畸形。注意随访复查，观察血肿演变过程。
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