四苓散可以辅助治疗黄疸，但需根据具体证型辨证使用。四苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术组成，主要功效为利水渗湿，适用于水湿内停证。黄疸病因复杂，若因湿邪困脾或湿热蕴结导致的水湿不化，四苓散可通过健脾利湿缓解症状，但需结合其他药物或疗法综合治疗。
黄疸在中医学中分为阳黄与阴黄，病机多与肝胆湿热、脾虚湿阻或寒湿内蕴相关。四苓散通过利水渗湿作用，可促进湿邪从小便排出，减轻湿浊内停对肝胆功能的干扰。对于湿热型黄疸，常配伍茵陈蒿汤增强清热利湿效果；脾虚湿盛者，可联合健脾药物如党参、黄芪。但四苓散单独使用效果有限，需结合具体病机调整配伍。现代医学中，黄疸多与胆红素代谢异常相关，四苓散无法直接解决胆道梗阻或溶血性疾病，需明确病因后中西医结合治疗。
使用四苓散时需注意辨证准确。湿热黄疸若热重于湿，需加清热药；寒湿型黄疸则需配伍温阳化湿药。孕妇及肾功能不全者慎用利水药物，避免加重电解质紊乱。长期服用可能伤阴，阴虚体质者需配伍滋阴药物。治疗期间需监测肝功能、胆红素水平，必要时结合西医手段如光疗或手术。饮食宜清淡，避免油腻辛辣，以免加重湿热。四苓散作为辅助疗法，不可替代病因治疗，需在专业医师指导下使用。
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黄玉红
主任医师 中国医科大学附属第一医院
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