老人吃不下饭可通过调整饮食质地、增加餐次减少单次摄入量、选择高营养密度食物、适当补充流质或半流质营养品、监测体重及营养指标来改善。具体分析如下：
1.调整饮食质地：将食物制作成软烂或糊状便于吞咽消化，如粥类、蒸蛋、肉泥等。避免粗糙坚硬食物刺激消化道，烹饪时延长炖煮时间使纤维软化，温度控制在40-50℃减少黏膜刺激。牙齿缺失者需将食材切碎至0.5cm以下，吞咽障碍患者应使用增稠剂调整液体黏度。
2.增加餐次减少单次摄入量：每日5-6餐且间隔不超过3小时，单次食量控制在100-150mL。早餐后2小时可补充藕粉糊或芝麻糊，午晚餐间添加酸奶或果泥。小份进食减轻胃肠负担，避免饱胀感影响食欲，夜间加餐选择易吸收的酪蛋白类食物。
3.选择高营养密度食物：优先选用蛋黄、豆腐、鳕鱼等蛋白质含量高的食材，搭配核桃油或亚麻籽油提高热量。根茎类蔬菜提供更多碳水化合物，牛油果和香蕉补充健康脂肪及钾元素。动物肝脏每周2次补充血红素铁，海带紫菜增加矿物质摄入。
4.适当补充流质或半流质营养品：自制混合奶牛奶+米粉+植物油或选择医用营养制剂，每日300-500mL分次饮用。吞咽困难时使用肠内营养粉剂调配，浓度从10%逐步提升至25%。胃肠功能减弱者可选用短肽型配方，糖尿病老人需选择缓释碳水化合物的专用配方。
5.监测体重及营养指标：每周固定时间测量体重，1个月内下降超过5%需干预。定期检测血清前白蛋白和转铁蛋白，观察淋巴细胞总数变化。记录每日食物摄入种类与总量，皮肤弹性与下肢水肿情况反映蛋白质状况，指甲脆裂可能提示微量元素缺乏。
营养补充需考虑基础疾病和用药情况，避免与药物相互作用。消化功能评估应作为首要步骤，长期食欲不振需排除器质性病变。口味偏好与进食环境会影响摄入量，温度过高可能损伤口腔黏膜。营养方案需随季节调整，夏季增加电解质补充，冬季注重热量供给。
