开放性颅脑损伤的并发症包括颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作、颅内血肿形成、脑水肿。具体分析如下：
1.颅内感染：开放性颅脑损伤因颅骨破损及硬脑膜撕裂，外界细菌可直接侵入颅内，引发脑膜炎、脑脓肿或硬膜下积脓。感染初期表现为发热、头痛、颈部僵硬，严重时出现意识障碍。早期彻底清创、合理使用抗菌药物可降低风险。
2.脑脊液漏：颅底骨折或硬脑膜破损可能导致脑脊液经鼻腔或耳道外漏，表现为清澈液体持续流出。脑脊液漏增加颅内感染风险，长期不愈可能引发低颅压综合征。需保持局部清洁，避免用力擤鼻，严重时需手术修补。
3.癫痫发作：脑组织直接损伤或继发性缺血缺氧可导致神经元异常放电，引发局部或全身性癫痫。早期发作多与急性脑损伤相关，晚期可能因瘢痕形成导致难治性癫痫。需长期服用抗癫痫药物控制症状。
4.颅内血肿形成：损伤可破坏血管，血液积聚于硬膜外、硬膜下或脑实质内，形成血肿压迫脑组织。表现为头痛、呕吐、意识恶化，严重时出现脑疝。需动态影像学监测，必要时手术清除血肿。
5.脑水肿：创伤后脑组织炎症反应及血脑屏障破坏，导致水分异常积聚，颅内压升高。表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，严重时呼吸循环衰竭。需抬高床头、脱水治疗，必要时行去骨瓣减压术。
开放性颅脑损伤需严密监测生命体征及神经功能变化，避免剧烈活动或情绪波动。早期规范处理创口，预防性使用抗菌药物，定期复查影像学评估病情进展。出现异常症状及时就医，减少后遗症风险。
