脑梗为啥超过6小时不建议做溶栓

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等神经内科

脑梗超过6小时不建议做溶栓主要是因为随着时间的延长，溶栓带来的出血风险会大幅增加，而获益可能会显著减少。

在脑梗发生后，脑组织会逐渐出现缺血缺氧性损伤。在最初的几个小时内，梗死核心周围存在一个缺血半暗带，这部分组织有潜在恢复的可能。超过6小时后，缺血半暗带可能已经明显减少甚至消失，此时再进行溶栓，可能难以有效挽救受损的脑组织，会使原本已经脆弱的脑血管在溶栓药物的作用下更易发生破裂出血，导致严重的颅内出血等并发症，这会给患者带来极大的危害，甚至危及生命。长时间缺血后再灌注也可能引发一系列不良反应，如脑水肿加重等，进一步影响患者的预后。

从更广泛的角度来看，脑梗的治疗是一个复杂的过程，溶栓只是其中的一种手段。对于超过6小时的患者，虽然不能进行溶栓，但仍有其他治疗方法可以考虑，如改善脑循环、神经保护、康复治疗等。医生会综合评估患者的具体情况，包括梗死的部位、范围、患者的整体健康状况等，来制定个体化的治疗方案。同时，对于脑梗患者，早期识别和及时送医至关重要，可以为后续的治疗争取更多的时间和机会。

2024-09-29 浏览 6

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