羊水穿刺在孕妇年龄超过35岁、唐氏筛查结果异常、超声检查发现胎儿结构异常、既往生育过染色体异常患儿、家族中有遗传病史的情况下需要做。具体分析如下：
1.孕妇年龄超过35岁：高龄孕妇的胎儿染色体异常风险显著增加，尤其是21三体综合征的发生率随年龄上升。35岁后卵子质量下降可能导致减数分裂错误，羊水穿刺可直接分析胎儿细胞核型，排除染色体数目或结构异常。
2.唐氏筛查结果异常：血清学筛查显示高风险或临界风险时，需通过羊水穿刺确诊。筛查仅评估概率，而穿刺获取的羊水细胞能明确胎儿是否存在唐氏综合征或其他染色体疾病，避免假阳性或假阴性带来的误判。
3.超声检查发现胎儿结构异常：如心脏畸形、NT增厚、四肢短小等提示可能存在遗传缺陷。羊水穿刺可鉴别染色体异常或基因突变，辅助判断是否合并代谢性疾病，为后续干预提供依据。
4.既往生育过染色体异常患儿：曾分娩唐氏儿或其他非整倍体患儿，再次妊娠的复发风险高于普通人群。羊水穿刺能针对性检测已知异常，同时筛查新发突变，降低相同遗传问题重现的可能性。
5.家族中有遗传病史：父母携带平衡易位、单基因病等遗传变异时，胎儿可能继承致病基因。穿刺后通过基因测序或特殊探针检测，可确认胎儿是否患病，帮助家庭做出生育决策。
进行羊水穿刺需选择具备资质的医疗机构，操作时间通常为妊娠16至24周。术前需评估胎盘位置及胎儿状态，术后卧床观察是否有宫缩或感染迹象。保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动。若出现持续腹痛、发热或阴道流液，需立即就医。
