咳嗽时胸痛是不是肺炎还是肺部感染
咳嗽时胸痛可能是肺炎或者肺部感染，但也可能是其他多种疾病引起的。
肺炎和肺部感染时，炎症累及肺部组织，会刺激胸膜等结构，从而引发胸痛。当肺部发生感染，炎症因子释放，导致肺部实质受损，在咳嗽这个动作过程中，胸廓的运动、肺部压力的改变等都会牵拉到已经处于炎症状态的组织，进而产生疼痛。同时，肺炎或肺部感染还常常伴有发热、咳痰可能是黄色、绿色脓性痰等、气促等症状。
咳嗽时胸痛并非一定就是肺炎或肺部感染。例如胸膜炎，即使没有肺部的感染性炎症，单纯的胸膜炎症也会在咳嗽时引起胸痛，因为胸膜的感觉神经在受到刺激时会向大脑传递疼痛信号。还有气胸，当气体进入胸腔，破坏胸腔内的压力平衡，肺组织被压缩，咳嗽时胸廓运动就会导致疼痛。另外，肋骨骨折或者肋软骨炎也会造成咳嗽时胸痛，因为胸廓的震动会影响到受伤的肋骨或肋软骨部位。心血管疾病如冠心病，在心肌缺血发作时，也可能出现类似症状，咳嗽时胸部的压力变化会加重心脏的负担，引发胸痛，这种胸痛还可能向左肩部、左臂内侧等部位放射。所以，仅凭咳嗽时胸痛这一症状不能确诊为肺炎或肺部感染，需要结合病史、其他症状以及相关的检查如胸部X光、CT、血常规等综合判断。
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邢加迪
副主任医师 北京大学肿瘤医院
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