胆囊炎患者主要体征为右上腹胆囊区压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲Murphy征阳性。
当发生胆囊炎时，在体格检查中可发现一些典型体征。右上腹胆囊区的压痛是常见且重要的表现，通常在胆囊所在的部位有明确的按压疼痛，这提示胆囊存在炎症病变。反跳痛的出现往往提示炎症已波及到胆囊的浆膜层，表明炎症相对较为严重。肌紧张则反映了胆囊炎症刺激引起的腹壁肌肉紧张状态。墨菲征阳性对于诊断胆囊炎具有较高的特异性。检查时，医生会用左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为墨菲征阳性。如果胆囊已经肿大，还可能触及到肿大的胆囊。部分患者可能因疼痛而出现弯腰体位或右侧卧位以缓解疼痛。除了局部体征外，患者可能还伴有发热、寒战等全身症状，严重时可出现黄疸。这些体征的出现并非绝对，其明显程度可能因胆囊炎的类型急性或慢性、严重程度以及个体差异而有所不同。在诊断胆囊炎时，体征只是其中的一部分依据，还需要结合临床症状、血液检查如白细胞计数、C反应蛋白等以及影像学检查如超声、CT等来综合判断，以确保准确诊断和制定合适的治疗方案。
急性胆囊炎有墨菲征阳性吗
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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