当颈椎病经保守治疗无效且严重影响生活质量，出现严重的神经、脊髓受压表现等情况时可能需要手术。
颈椎病手术适应证的判断较为复杂，并非单纯依据严重程度而定。一般来说，如果患者出现以下情况可能需要考虑手术。
1.严重的神经根性疼痛，经规范保守治疗3个月以上仍无明显缓解，严重影响工作和生活。
2.出现上肢肌肉明显无力、萎缩，影响手部精细动作。
3.脊髓型颈椎病患者，出现下肢无力、行走不稳如踩棉花感、躯体束带感等，且逐渐加重，甚至出现大小便功能障碍。
4.因颈椎病变导致椎动脉受压，引起频繁发作的眩晕、猝倒等，经保守治疗效果不佳。此外，如果颈椎病引起的疼痛非常剧烈难以忍受，保守治疗已无法缓解，也可作为手术的参考因素。然而，手术决策还需综合考虑患者的整体健康状况、年龄、基础疾病等。医生会进行详细的评估和分析，权衡手术的风险与获益，与患者充分沟通后确定最适宜的治疗方案。
手术目的主要是解除神经、脊髓的压迫，重建颈椎的稳定性，以缓解症状，防止病情进一步恶化，但手术也并非一劳永逸，术后仍需注意颈椎的保养和康复。
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王宇鸣
副主任医师 中日友好医院
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