脑梗塞合并高血压需立即就医控制血压、遵医嘱使用降压药物、监测血压波动、调整饮食减少钠盐摄入、保持情绪稳定避免应激。具体分析如下：
1.立即就医控制血压：脑梗塞急性期血压过高可能加重脑水肿或出血风险，需在专业医生指导下快速平稳降压。静脉用药常用于紧急情况，如硝普钠或乌拉地尔，目标是将血压逐步降至安全范围，避免骤降导致脑灌注不足。
2.遵医嘱使用降压药物：长期管理需联合用药，如钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。药物选择需考虑脑梗塞类型及合并症，例如合并糖尿病者优先选用保护肾脏功能的降压药。不可自行调整剂量或停药，防止血压反弹。
3.监测血压波动：每日定时测量并记录血压，晨起和睡前各一次。发现血压异常升高或持续偏低时及时联系医生。家庭自测血压需使用经过认证的上臂式电子血压计，避免测量误差误导治疗。
4.调整饮食减少钠盐摄入：每日食盐量控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。增加钾摄入如香蕉、菠菜，有助于平衡钠的升压作用。饮食宜清淡，多选用全谷物、蔬菜和低脂乳制品。
5.保持情绪稳定避免应激：情绪激动可能引发血压骤升，增加脑梗塞复发风险。通过深呼吸、冥想或温和运动缓解压力，保证充足睡眠。避免过度劳累或剧烈争吵等易诱发血压波动的行为。
治疗过程中需严格遵循医嘱复查，定期评估肝肾功能及药物副作用。突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时立即就医，警惕脑出血或再梗塞。康复阶段结合适度运动如散步，但避免屏气用力动作。戒烟限酒，减少血管损伤因素。
