小孩手足口病开始症状有发热、口腔疱疹、手足皮疹、食欲减退、精神不振。具体分析如下：
1.发热：手足口病初期常见症状为突发性发热，体温多在38℃至39℃之间，部分病例可能更高。发热通常持续1至2天，伴随轻微乏力或不适。发热是机体对病毒感染的免疫反应，提示病毒已侵入并开始复制。
2.口腔疱疹：口腔黏膜出现散在或成簇的小疱疹，多见于舌、颊黏膜及硬腭。疱疹初期为红色小点，随后形成溃疡，导致疼痛明显。口腔疱疹影响进食，尤其婴幼儿可能因疼痛拒食或流涎增多。
3.手足皮疹：手掌、足底及臀部出现红色斑丘疹或小水疱，疹子周围有红晕，通常不痒。皮疹形态较规则，直径约2至5毫米，少数可能蔓延至膝、肘等部位。皮疹是病毒在皮肤局部增殖的表现，具有诊断意义。
4.食欲减退：因口腔疱疹疼痛，患儿常表现为拒食、厌食或进食量减少。婴幼儿可能因吞咽不适而哭闹，长期摄入不足可能导致脱水或营养缺乏，需密切观察进食情况。
5.精神不振：部分患儿伴随轻微嗜睡、乏力或情绪低落，与发热及病毒感染引起的全身反应有关。若出现持续萎靡、烦躁或意识模糊，需警惕重症可能。
手足口病多为自限性疾病，但需密切观察病情变化。保持口腔清洁，选择温凉流质饮食减轻疼痛。避免接触其他儿童以防传播，皮疹避免抓挠以防感染。如出现持续高热、呼吸急促或肢体抖动等异常表现，应立即就医。
